Влияние послеоперационного астигматизма на контрастную чувствительность у пациентов с монофокальной и бифокальной артифакией

Influence of Postsurgical Astigmatism on Contrast Sensitivity in Patients with Monofocal and Bifocal Pseudophakia



Ю.В. Тахтаев
Е.Г. Богачук
Yu.V. Takhtaev
E.G. Bogachuk
Yurii.Takhtaev@szgmu.ru
Yurii.Takhtaev@szgmu.ru
зав. кафедрой офтальмологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова, академик РАЕН, доктор медицинских наук, профессор
аспирант кафедры офтальмологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова
head of the department of ophthalmology, I. Mechnikov North-West State Medical University, member of Russian Academy of Natural Sciences, Doctor of Medicine, professor
candidate for PhD, the department of ophthalmology, I. Mechnikov North-West State Medical University
г. Санкт-Петербург
г. Санкт-Петербург
St. Petersburg
St. Petersburg

Ключевые слова:

  • астигматизм
  • цилиндрические дефокусировки
  • монофокальная и бифокальная артифакия
  • катаракта
  • контрастная чувствительность
  • Keywords:

  • astigmatism
  • cylindrical defocus
  • monofocal and bifocal pseudophakia
  • cataract
  • contrast sensitivity
  • Оценивается влияние цилиндрических дефокусировок на контрастную чувствительность при различных условиях освещения у пациентов с монофокальной и мультифокальной артифакией. В исследование были включены 30 пациентов, оперированных по поводу катаракты, у которых исследовали контрастную чувствительность на разных уровнях освещённости при различных по степени и знаку цилиндрических дефокусировках. Контрастную чувствительность исследовали на аппарате Optec 6500 (США). Обработка результатов осуществлялась с помощью непараметрического метода Манна–Уитни. Установлено, что уровень освещенности и степень дефокусировки оказывают неодинаковое влияние на контрастную чувствительность у пациентов с монофокальной и бифокальной артифакией.

    We assess the influence of cylindrical defocus on contrast sensitivity level under different lighting in patients with monofocal and bifocal pseudophakia. The study included 30 patients after cataract surgery; contrast sensitivity under different lighting conditions was tested taking into consideration various degrees and signs of cylindrical defocus. Optec® 6500 was used to measure contrast sensitivity. Mann–Whitney U-test was applied to process the results of the groups. We come to conclusion that changing lighting conditions and the degree of cylindrical defocus affected differently the contrast sensitivity in patients with monofocal and bifocal pseudophakia.

    Обзор статьи

    Пространственная контрастная чувствительность применяется для тонкой диагностики нарушения функционального зрения и дает большее представление о состоянии зрительного анализатора, чем стандартная визометрия [1; 16; 17]. Увеличение уровня аберраций высшего порядка при псевдофакии и остаточные дефокусировки могут приводить к неодинаковому снижению качества изображения у пациентов с имплантированными монофокальными и мультифокальными интраокулярными линзами, учитывая различный характер светопреломления [5–8; 10–15; 17–19].
    Целью нашего исследования стало сравнительное изучение контрастной чувствительности у пациентов с моно- и бифокальной артифакией в различных условиях освещенности при индуцировании у них астигматизма различной степени и знака.
    Исследование контрастной чувствительности проводили в диапазоне от трех месяцев до полугода после хирургического лечения на аппарате Optec 6500. Достоверность полученных результатов определяли при помощи непараметрического метода Манна–Уитни.
    Материалы и методы. В исследовании приняли участие 30 пациентов, прооперированных в период с 2010 по 2014 год, которые были разделены на две группы по 15 человек в каждой в зависимости от того, какая линза имплантировалась: монофокальная модели SN60WFIQ (Alcon, США) или мультифокальная модели ReStoreSN6ADl (Alcon, США). Критерием включения было отсутствие глазной патологии, способной повлиять на контрастную чувствительность.
    В каждой группе, соответствующей по возрасту, моделировали прямой астигматизм в диапазоне от -1,0 дптр до +1,0 дптр с шагом 0,5 дптр. Контрастная чувствительность проверялась монокулярно в различных условиях освещенности: фотопических (85 кд/м), фотопических с засветом, мезопических (3кд/м), мезопических с засветом. Задачей исследуемого было назвать правильное направление полос в синусоидальных решетках, предъявляемых последовательно. Решетки имели 9 уровней контраста и 5 уровней пространственной частоты. После прохождения исследования с максимальной коррекцией (эмметропии) пациенту предъявляли цилиндрические стекла для индуцирования астигматизма разной степени.

    Список использованной литературы

    1. Даниличев В.Ф. Современная офтальмология: руководство. 2-е изд. / под ред. В.Ф. Даниличева. СПб.: Питер, 2009. 688 с: ил. (Серия «Спутник врача»).
    2. Даниличев В.Ф., Колесникова Л.Я., Шелепин Ю.В., Александров А.С. Визоконтрастометрия при травме // Повреждения органа зрения. Труды ВМедА. 1986. Т. 226. С. 47–51.
    3. Даниличев В.Ф., Шелепин Ю.В. Визоконтрастометрия как современный способ определения тяжести повреждений сетчатки // Воен.-мед. журн. 1992. № 3. С. 33–34.
    4. Сомов Е.Е., Гацу М.В. Способ диагностики скрытых форм симпатического нейроретинита // Повреждения органа зрения у детей: сб. науч. тр. / под ред. Е.Е. Сомова. СПб., 1991. С. 25–30.
    5. Awwad S.T., Warmerdam D., Bowman R.W. [et al.]. Contrast sensitivity and higher order aberrations in eyes implanted with Acrysof IQ SN60WF and AcrySof SN60AT intraocular lenses // J. Refract. Surg. 2008. Vol. 24. P. 619–625.
    6. Bellucci R., Scialdone A., Buratto L. [et al.]. Visual acuity and contrast sensitivity comparison between Tecnis and AcrySof SA60AT intraocular lenses: a multicenter randomized study // J. Cataract. Refract. Surg. 2005. Vol. 31. P. 712–717.
    7. Caporossi A., Martone G., Casprini F., Rapisarda L. Prospective randomized study of clinical performance of 3 aspheric and 2 spherical intraocular lenses in 250 eyes // J. Refract. Surg. 2007. Vol. 23. P. 639–648.
    8. Dick H.B. Recent development in aspheric intraocular lenses // Curr. Opin. Ophthalmol. 2009. Vol. 20. P. 25–32.
    9. Ginsburg A.P. Contrast sensitivity and functional vision // Int. Ophthalmol. Clin. 2003. Vol. 43(2). P. 5–15.
    10. Holladay J.T., Piers P.A., Koranyi G. [et al.]. A new intraocular lens design to reduce spherical aberration of pseudophakic eyes // J. Refract. Surg. 2002. Vol. 18. P. 683–691.

    РФ, Ленинградская область, г. Гатчина, ул. Рощинская, д. 5 к.2